9月16日,演员、歌手乔任梁在上海被发现意外死亡,年仅28岁,消息指他抑郁症严重,去年开始就严重失眠。其经纪人随后也证实他是抑郁自杀,令人唏嘘。人们对这位年轻的演员充满怀念和惋惜,也引发大众对抑郁症的一系列讨论。对于抑郁症患者来说,抑郁症所带来的痛苦、绝望无法想象,“在他们的世界里,似乎只剩下灰暗、绝望,这是常人无法了解的痛苦和无助。”广州市白云心理医院肖磊副院长生动的形容。面对抑郁症,我们能做什么呢?家庭医生在线带你们一起走入抑郁症的世界。
什么是抑郁症?
抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,严重者可出现自杀念头和行为,有报道称,抑郁症患者中有10-15%面临自杀的危险。抑郁症曾夺走了世界上有多名人的生命!悲情画家梵高,因抑郁症于1890年7月用左轮手枪悲情离世。因《老人与海》而荣获1954年诺贝尔文学奖的美国著名作家海明威,在1961年夏日用子弹结束了顽强拼搏的一生。出演过《火鸟》电视剧,以及《太极旗飘扬》、《噢、水晶》、《红字》等电影的韩国影星李恩珠,于2005年2月用移动衣架和腰带自杀。
在人格障碍中,抑郁症是最常见的心理疾病,有人把它称为“心灵的感冒”。据世界卫生组织指出,抑郁症发病年龄提早,发病率增加,全世界的发病率约为11%,已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。北京市对200多名中年领导干部进行定向心理健康检查的结果显示,有近50%的人存在心理不健康倾向,在各类心理健康问题中,约占1/3有抑郁倾向。
抑郁症可能隐匿在躯体疾病中
暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授指出,有些抑郁症患者,并没有明显的抑郁情绪,反而是表现出各种各样的躯体症状,例如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、心慌胸闷、恶心呕吐、性欲减退、阳痿等等,这种非典型性的抑郁症具有隐匿性,误诊率很高。为此,当患者有躯体症状,经详细检查,没有发现相应器质性病变时,应考虑是否是抑郁症等精神障碍所致,到精神心理专科咨询求诊。潘教授建议现今的健康体检项目中,应该加入心理体检,及时了解自身心理状况,以尽早发现抑郁症、焦虑症等心理疾病的“蛛丝马迹”。
抑郁症并非单纯心理问题
很多人都有这样的误区,认为抑郁症是心理问题。潘教授指出,抑郁症是有一定生物学基础的器质性疾病,并非单纯心理问题。曾有研究发现抑郁症患者的海马体会出现萎缩,但通过药物治疗,这种萎缩有可能被减缓或逆转,若抑郁症是单纯的心理问题,这种萎缩是不可能会出现的。心理刺激因素在精神障碍的发病中一般起到诱因的作用。现代医学倾向于认为抑郁症与大脑神经递质有关。大脑神经递质是负责在神经元间传递信号的化学物质,它的异常将会导致大脑神经元网络传递的异常。在没有受心理因素等外界刺激影响的状态下,个体的脑生理异常(包括神经递质异常、脑实质异常等)不一定会让个体有明显的病态表现。若受到持续或强大的外界刺激或压力,即很可能会表现出病态,发展成抑郁症等精神障碍。比如5-羟色胺(5-HT)就是一类让人感觉愉悦的神经递质。当这类神经递质的分泌出现异常时,你的大脑就可能因此丧失了“快乐”的能力。5-羟色胺的减少还有可能是导致季节性抑郁症的原因之一,秋冬季日照时间减少,导致松果体分泌的褪黑激素增多,褪黑激素直接抑制5-羟色胺的合成,使人更容易产生抑郁情绪,这也是抑郁症在秋冬季高发的原因。
抑郁症易复发需长期服药
许多患者都对抑郁症的药物治疗的副作用心怀恐惧,不少患者更认为通过“心药”——心理治疗就能治愈抑郁症,抗拒服药治疗。对此,潘教授指出,心理治疗与药物治疗均是临床上治疗抑郁症的常用手段,但心理治疗对抑郁症患者的帮助是有限的,对于轻度的抑郁症也许单纯的心理治疗可以解决,但是中、重度的抑郁症肯定需要药物治疗。在专业医生的指导下,服用抗抑郁药的副作用是可控的,患者不需要过分担心。
同时,潘教授还提醒抑郁症患者,切莫在没有医生指导下使用抗抑郁药物,例如双相抑郁障碍的患者(表现为情绪的异常高涨和低落的“双相”特征),若未经专业医生指导自行服用抗抑郁药物,可能会使情绪低落转向情绪高涨(躁狂状态)。另外,切莫随意停药,建议做好长期服药,甚至终身服用的准备。抑郁症复发风险很高,患者不坚持服药是抑郁症复发的主要原因之一。一般情况下,患者第一次发病,药物治疗至少应持续1年;再次复发,且期间间隔超过半年,需坚持2年以上药物治疗;复发三次以上,则建议终身服药。
Tips:抑郁症如何自测
出现“晨重夜轻”情况需重视
“抑郁症早期发现可通过观察睡眠和情绪两大表现。”肖磊副院长说,睡眠是最直观,也是抑郁症最重要的诊断症状之一——早醒、失眠、睡不着等等。有的抑郁症病人每天三、四点醒后,再也睡不着;有的每天晚上在床上辗转难眠,无法入睡。
没有好的睡眠,自然就没有好的精神的状态,情绪也会随之低落。但情绪低落是一种较普遍的现象,无法作为有力的自测标准。“有60%的抑郁症患者情绪上会出现‘晨重夜轻’的现象,这也是抑郁症患者特有的表现。”肖磊副院长解释,对于大部分常人而言上午比较精力充沛,经过一天忙碌的工作后,晚上精神相对较差。可部分抑郁症患者却恰恰相反。“部分患者会觉得上午精神较差,对任何事情都缺乏动力,什么也不想干;可到了晚上,精神却有所高涨,有的甚至出现夜生活。”这是抑郁症特有的现象。如果出现上述两种情况,并持续了一定时间,就需引起重视——找身边的朋友倾诉、交谈,或到医院进行详细诊断。(来源于人民网)